Une revue récente narrative fait le point sur ce que la recherche a mis en évidence à ce jour concernant les liens entre microbiote et maladies chroniques, passant en revue les pistes d’explications, les mécanismes, les possibilités thérapeutiques mais aussi les limites des connaissances scientifiques en question.
Chez Futura, nous suivons la régularité de la recherche autour du microbiote intestinal. En effet, ce domaine d’étude est florissant depuis une vingtaine d’années, même si, comme nous le rappelons dans un article précédent, la mise en évidence de micro-organismes dans l’intestin est bien plus ancienne. Nouvelle, une revue narrative, publiée dans Journal européen de nutrition clinique, a fait le point sur les connaissances acquises dans ce domaine.
Trois facteurs primordiaux
Notre microbiote est un témoin de notre bonne santé. Néanmoins, il n’est pas toujours évident de distinguer s’il est une cause ou une conséquence d’un état pathologique. C’est un problème récurrent dans la recherche qui identifie souvent des différences entre le microbiote des individus sains et des individus malades sans pouvoir réel dire si ces différences expliquent tout ou partie de l’état pathologique des personnes malades. Néanmoins, trois grands facteurs sont maintenant considérables comme très importants dans la recherche sur les liens entre microbiote et maladies : la diversité (c’est-à-dire la quantité de micro-organismes différences présents), la qualité (c’est-à -dire le caractère commensal ou favorisant des micro-organismes présents) et la fonctionnalité (c’est-à-dire les rôles métaboliques que changeront les différences souches présentes). On sait maintenant qu’un microbiote diversifié, avec une quantité importante de bactéries commensales remplissant des rôles métaboliques primordiaux, est généralement garant d’une meilleure santé.
De forts liens avec l’immunité
Que ce soit les maladies auto-immunes, les maladies inflammatoires de l’intestin, les maladies cardiométaboliques, les maladies rénales ou encore les troubles psychiatriques, la plupart des liens entre le microbiote et les maladies semblent médiées par l’immunité : augmentation de la perméabilité intestinale, maturation immunitaire, baisse de l’activité de certaines cellules immunitaires, baisse de la production de certains métabolites primordiaux (notamment les acides gras à chaîne courte), etc. Dans un ancien article, nous évoquons la découverte du rôle du microbiote comme zone de maturation de certaines cellules immunitaires. Il va sans dire que la composante immunitaire semble être la plus prometteuse en matière de recherche fondamentale et thérapeutique à l’heure actuelle.
Les pistes de recherches cliniques
La majorité des interventions visant à exploiter le fonctionnement du microbio concernant la transplantation fécale (dont l’efficacité est démontrée à ce jour uniquement pour l’infection à Clostridium difficile), des interventions nutritionnelles dont les effets bénéfiques peuvent souvent être expliqués grâce à des interactions au sein du microbiote et la prise de compléments spécifiques comme des prébiotiques ou probiotiques, ou de métabolites produits par le microbiote.
L’intervention nutritionnelle reste la plus alléchante pour les chercheurs étant donné son caractère non invasif et son effet immédiat et global sur la composition de notre microbiote. De récents essais randomisés ont montré que la composition et les fonctions répondent de façon assez consistante à des alimentations spécifiques. Il sera peut-être possible, dans un futur proche, de proposer des interventions diététiques pour cibler l’augmentation de certaines souches bactériennes ou la production de certains métabolites.